ICUA, un año complejo. Un año de investigación y al servicio del paciente

El 2020 ha sido un año extraordinariamente complicado para la práctica médica. A pesar de la difícil situación que hemos atravesado y a la que continuamos enfrentándonos con el contagio del coronavirus presente en todo el mundo y con la aparición de nuevas cepas, en ICUA hemos conseguido no parar nuestra actividad de investigación. Queremos reconocer a nuestro equipo el esfuerzo extra realizado y la cantidad de tiempo personal empleado para poder realizar estos excelentes trabajos de investigación. Los profesionales de ICUA han publicado un total de 34 artículos médicos durante el último año. Este impulso investigador viene dirigido por la búsqueda de técnicas diagnósticas y terapéuticas que solo pueden validarse mediante la investigación de nuevas pautas, caminos quirúrgicos y el análisis extensivo y crítico de los resultados obtenidos. Nuestras decisiones están por tanto basadas en experiencia demostrada empíricamente. Uno de nuestros grandes hitos a destacar, de entre todas estas publicaciones, es el protocolo desarrollado en nuestra unidad, el “Protocolo de Madrid”. Contando con la participación de 194 pacientes que se sometieron a biopsias trasnperineales de próstata utilizando micro-ultrasonidos dirigido en tiempo real (exactVu) y biopsia dirigida por fusión de ultrasonido (Biopsee), el estudio pone de manifiesto la alta precisión de esta técnica en el diagnóstico del cáncer de próstata.

Se trata del primer estudio que utiliza el abordaje transperineal para la biopsia guiada por micro-ultrasonidos y la biopsia de fusión por resonancia magnética multiparamétrica. Los resultados obtenidos por nuestra unidad han mostrado una alta precisión, clínicamente significativa, sin las complicaciones infecciosas que se experimentan con otras técnicas.

La micro-ecografía logró encontrar doce de 108 cánceres de próstata que fueron ignorados por las otras pruebas diagnósticas y once de ellos fueron clínicamente significativos. En el estudio se incluyeron un total de 194 pacientes consecutivos que se sometieron a biopsias trasnperineales de próstata utilizando micro-ultrasonidos dirigido en tiempo real (ezactVu) y biopsia dirigida por fuisión de ultrasonido (Biopsee).

La relevancia de los datos obtenidos ha dado origen al “Protocolo de Madrid”, siendo protagonista de diferentes publicaciones.

Hiperplasia benigna y láser urológico

Gracias a la dilatadísima experiencia en enucleación prostática con láser para la hiperplasia benigna de próstata, durante este año hemos realizado varias publicaciones relacionadas con la técnica desarrollada y descrita por el Dr. Fernando Gómez Sancha. En concreto han sido doce los artículos que han evidenciado las bondades del láser para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata comparado con la Resección Transuretral clásica. Los diferentes estudios se han realizado con diversas herramientas láser y se ha valorado en profundidad las características que les diferencian.

El cáncer de próstata es una de las patologías por las que nuestra unidad también es referente. Es por ello que también y tomando como referencia nuestra experiencia en quirófano hemos realizado dos artículos. Por un lado, un artículo en el que explicamos el manejo del cáncer de próstata resistente a castración y sus riesgos de interacciones farmacológicas y por otro, un análisis en el que comparamos el diagnóstico del cáncer de próstata del paciente con hiperplasia benigna de próstata cuando se le realiza una resección transuretral y cuando se le realiza una intervención mínimamente invasiva con láser.

Telemedicina

En un año en el que la telemedicina ha sido uno de los grandes protagonistas, también ha sido objeto de nuestra investigación y observación. En total han sido cuatro artículos en los que se analizan las recomendaciones de teleconsulta de la Asociación Española de Urología, su adaptación a la práctica médica en España y finalmente las lecciones aprendidas durante la pandemia.

Docencia y participación en congresos

Con una clara vocación docente, nuestras publicaciones también han tenido como protagonistas a los residentes. Con un total de cinco artículos donde se analiza el estilo de vida de los estudiantes, su aprendizaje en la práctica urológica y donde finalmente también se incluye el síndrome de “Burnout” o desgaste profesional.

En esta misma línea, nuestra unidad siempre ha destacado por la participación en diferentes congresos nacionales e internacionales. Es ya habitual que nuestros profesionales realicen cirugías formativas desde nuestros quirófanos mostrando nuestra técnica. Esta práctica tan normalizada para nosotros y en directo desde el quirófano, ha sido objeto de uno de nuestros artículos. No menos importante para nosotros es la formación con simuladores, un hecho que ponemos de manifiesto en otra de nuestras publicaciones.

Otros temas a destacar

Finalmente, y durante este año, también ha habido cabida para más aprendizaje y experimentación en otras áreas urológicas. En este sentido hemos publicado los resultados en nuestra experiencia en litiasis, el manejo de la ureteroscopia y la infertilidad masculina.

A continuación puedes ver los títulos de artículos médicos publicados por temas:

Protocolo de Madrid

1. Prostate Mapping for Cancer Diagnosis: The Madrid Protocol. Transperineal Prostate Biopsies Using Multiparametric Magnetic Resonance Imaging Fusion and Micro-Ultrasound Guided Biopsies. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32314932/
2. Prostate mapping for cancer diagnosis: The Madrid protocol. Transperineal prostate biopsies combining micro-ultrasound and mpMRI fusion biopsy. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32314932/
3. Prostate Mapping for Cancer Diagnosis: The Madrid Protocol. Transperineal Prostate Biopsies Using mpMRI Fusion and Micro-ultrasound Guided Biopsies. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32314932/
4. PD48-12 PROSTATE MAPPING FOR CANCER DIAGNOSIS: THE MADRID PROTOCOL. TRANSPERINEAL PROSTATE BIOPSIES COMBINING MICRO-ULTRASOUND AND MPMRI FUSION BIOPSY. https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1097/JU.0000000000000942.012
5. Prostate “Mapeo” for cancer diagnosis: The Madrid protocol. Transperineal prostate biopsies combining Micro-ultrasound and mpMRI fusion biopsy. https://www.researchgate.net/publication/338755187_Prostate_Mapeo_for_cancer_diagnosis_The_Madrid_protocol_Transperineal_prostate_biopsies_combining_Micro-ultrasound_and_mpMRI_fusion_biopsy

Hiperplasia benigna de próstata y láser urológico

1. [En bloc MoLEP (MOSES HoLEP) with early apical dissection and preservation of the sphincter’s mucosa. Surgical technique and technology developments that allow a new paradigm of endoscopic prostate enucleation]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33025914/
2. MoLEP (MOSES HoLEP) en bloque con liberación apical precoz y preservación de la mucosa esfinteriana. Evolución de la técnica quirúrgica y la tecnológica que permiten un nuevo. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7618830
3. En-Bloc Moses Laser Enucleation of Prostate (En-Bloc MoLEP). https://www.researchgate.net/publication/343015994_En-Bloc_Moses_Laser_Enucleation_of_Prostate_En-Bloc_MoLEP
4. MP32-03 EN-BLOC HOLEP VS EN-BLOC GREENLEP: COMPARING INTRA AND POST-OPERATIVE OUTCOMES FOR EN-BLOC ENUCLEATION TECHNIQUE USING TWO KINDS OF LASER TO TREAT PATIENTS AFFECTED BY …, https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1097/JU.0000000000000876.03
5. MP32-03 EN-BLOC HOLEP VS EN-BLOC GREENLEP: COMPARING INTRA AND POST-OPERATIVE OUTCOMES FOR EN-BLOC ENUCLEATION TECHNIQUE USING TWO KINDS OF LASER TO TREAT PATIENTS AFFECTED BY
6. Thulium:YAG Versus Holmium:YAG Laser Effect on Upper Urinary Tract Soft Tissue: Evidence from an Ex Vivo Experimental Study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32808543/
7. Thulium: YAG vs Holmium: YAG laser effect on soft tissue: Evidence from an ex vivo experimental study. https://www.researchgate.net/publication/338759205_ThuliumYAG_vs_HolmiumYAG_laser_effect_on_soft_tissue_Evidence_from_an_ex_vivo_experimental_study
8. Pulse Modulation for Holmium Laser: Vapor Tunnel–Virtual Basket–Bubble Blast. https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/vid.2020.0018
9. Redo en bloc HoLEP with early apical release for prostate adenomatous remnants. https://www.researchgate.net/publication/343008951_Redo_en_bloc_HoLEP_with_early_apical_release_for_prostate_adenomatous_remnants
10. MP32-03 EN-BLOC HOLEP VS EN-BLOC GREENLEP: COMPARING INTRA AND POST-OPERATIVE OUTCOMES FOR EN-BLOC ENUCLEATION TECHNIQUE USING TWO KINDS OF LASER TO TREAT PATIENTS AFFECTED BY …, https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1097/JU.0000000000000876.03
11. MP32-03 EN-BLOC HOLEP VS EN-BLOC GREENLEP: COMPARING INTRA AND POST-OPERATIVE OUTCOMES FOR EN-BLOC ENUCLEATION TECHNIQUE USING TWO KINDS OF LASER TO TREAT PATIENTS AFFECTED BY. https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1097/JU.0000000000000876.03
12. En-Bloc HoLEP vs En-Bloc GreenLEP: Comparing intra and post-operative outcomes for En-bloc enucleation technique using two kinds of laser to treat patients affected by benign.    https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1097/JU.0000000000000876.03

Cáncer de próstata

1. Invited Commentary to: The diagnostic value of prostate cancer between holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia, comparative study – Retrospective cohort. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32574752/
2. Tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración y riesgo de interacciones farmacológicas en pacientes polimedicados. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-195507

Telemedicina

1. Telemedicine and Smart Working: Recommendations of the European Association of Urology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32654801/
2. Telemedicine and smart working: Spanish adaptation of the European Association of Urology recommendations. https://www.researchgate.net/publication/347593863_Telemedicine_and_smart_working_Spanish_adaptation_of_the_European_Association_of_Urology_recommendations
3. Implementación de la teleconsulta en la práctica urológica durante la era Covid-19:¿ qué hemos aprendido? https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7475650
4. Implementation of Remote Clinics in urology practice during the COVID-19 era: What have we learned? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32538803/

Docencia y participación en congresos

1. Evidence-based medicine perceptions, attitudes and skills among European urology residents. https://www.researchgate.net/publication/343014455_Evidence-based_medicine_perceptions_attitudes_and_skills_among_European_urology_residents
2. Interest and involvement of European urology residents in academic and research activities. An ESRU-ESU-ESUT collaborative study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32182232/
3. Undergraduate Education for Urology in Europe. Where Do We Stand? https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(20)30415-2/abstract
4. Lifestyle among urology trainees and young urologist in the context of burn-out syndrome. https://www.elsevier.es/en-revista-actas-urologicas-espanolas-english-392-articulo-lifestyle-among-urology-trainees-young-S2173578619301313
5. Estilo de vida y burnout en residentes y urólogos jóvenes. https://www.researchgate.net/publication/335916963_Estilo_de_vida_y_burnout_en_residentes_y_urologos_jovenes
6. Simulator Availability Index: a novel easy indicator to track training trends. Is Europe currently at a urological training recession risk? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32782845/
7. Live videos shared on social media during urological conferences are increasing: Time to reflect on advantages and potential harms. https://www.elsevier.es/en-revista-actas-urologicas-espanolas-english-392-articulo-live-videos-shared-on-social-S2173578619301210

Litiasis

Endourology (Lithiasis). Management, surgical considerations and follow-up of patients in the COVID-19 era. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32568495/

Ureteroscopia

1. Semirigid Ureteroscopy: Step by Step. https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/end.2018.0286
2. Complications of ureteroscopy: a complete overview.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31748953/

Infertilidad

Knowledge gap across continents: the andrology and male infertility exposure among urology residents in the United States and Europe. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32826968/